Рак шейки матки
Самая нижняя часть матки, где она соединяется с влагалищем, называется шейкой матки. Рак шейки матки развивается в результате ракового перерождения нормальных клеток в этой области.
Рак шейки матки вызывается вирусом, называемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это вирус, имеющий около 200 различных типов и передающийся при контакте кожи с кожей. Обычно он передается женщинам при сексуальном контакте.
При заражении вирусом ВПЧ иммунная система обычно очищает организм от вируса. Однако у очень небольшой группы пациентов вирус продолжает жить в организме в течение многих лет, поражая нормальные клетки шейки матки и вызывая рак.
Рак шейки матки - один из немногих видов рака, на который благотворно влияют программы общинного скрининга. Вы можете снизить риск развития этого рака, участвуя в программах скрининга (анализ мазка, анализ ДНК ВПЧ) или получив вакцину против ВПЧ, которую можно приобрести в аптеках.
Симптомы (признаки)
Рак шейки матки на ранней стадии обычно протекает бессимптомно. Обнаруженные признаки появляются по мере прогрессирования рака;
- Кровотечения после полового акта, кровотечения, не зависящие от менструации, и кровотечения после менопаузы
- Водянистые кровянистые выделения, иногда с запахом
- Тазовая боль и боль во время полового акта
Когда обращаться к врачу?
Если вышеупомянутые симптомы сохраняются и беспокоят вас, рекомендую записаться на прием к врачу. Но не стоит забывать, что регулярные гинекологические осмотры - самый рациональный путь.
Причины
Мутации в ДНК клеток шейки матки приводят к превращению здоровых клеток в аномальные. Нормальные клетки растут, размножаются и в конце концов умирают. Аномальные раковые клетки, напротив, растут, размножаются бесконтрольно и становятся бессмертными. Это скопление аномальных клеток образует массу и называется опухолью. Раковые клетки могут проникать в окружающие их здоровые ткани или распространяться в отдаленные ткани (метастазы).
Вирус ВПЧ можно обнаружить более чем в 95 процентах образцов тканей рака шейки матки. Очевидно, что ВПЧ играет определенную роль в развитии рака шейки матки. Однако тот факт, что у многих женщин с вирусом ВПЧ рак не развивается, позволяет предположить, что другие факторы (факторы окружающей среды и образ жизни) также способствуют развитию этого рака.
Факторы риска
- Многочисленные сексуальные партнеры
- Ранние половые контакты
- Наличие других инфекций, передающихся половым путем: Хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция и СПИД
- Подавление иммунной системы
- Курение
- Прием противозачаточных таблеток в течение более 5 лет: Считается, что это может привести к сохранению инфекций ВПЧ высокого риска, что ведет к повышению риска.
Профилактика
- Спросите своего врача о вакцинации против ВПЧ
- Пройдите плановые скрининговые исследования
- Предпочитайте безопасный секс: Использование презерватива во время полового акта снижает вероятность передачи как ВПЧ, так и других инфекций, передающихся половым путем.
- Не курите: если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, немедленно бросайте.
Диагноз
- Осмотр тазовых органов: Сначала врач осматривает внешнюю часть ваших половых органов (вульву). Он вводит во влагалище специальное приспособление, называемое спекулятором, и осматривает внутреннюю часть влагалища и шейку матки (шейку матки). Затем он/она вводит два пальца во влагалище и проверяет, есть ли во влагалище и шейке матки прощупываемое образование. Некоторые структуры, которые невозможно увидеть глазом, легче прощупать кончиком пальца. Опять же, во время процедуры врач другой рукой надавливает на живот, сжимает матку с двух сторон и пытается понять, нет ли там аномалий. Пальцевое исследование позволяет определить, затронуты ли опухолью соседние ткани шейки матки, называемые параметрием.
- Кольпоскопическая биопсия: Патологическая оценка необходима для подтверждения диагноза рака. Подозрительный участок шейки матки осматривается с помощью специального прибора, называемого кольпоскопией, который увеличивает ткани и позволяет лучше их рассмотреть, и из этого подозрительного участка берется биопсия.
Постановка
Если врач решит, что у вас рак вульвы, он/она захочет выяснить, не распространился ли рак на другие органы, проведя дополнительные исследования. Стадия рака - самый важный фактор, определяющий лечение.
- Детальное обследование области таза: Ваш врач может провести детальное обследование таза и паховой области, чтобы определить распространение рака.
- Тесты визуализации: Для определения распространения рака могут использоваться такие современные исследования, как КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
- Эндоцервикальный кюретаж: Патологический образец может быть взят из внутреннего канала шейки матки.
- Процедура LEEP: Если диагноз рака не удается уточнить с помощью биопсии или требуется дальнейшее патологоанатомическое исследование, может потребоваться получение большего количества ткани путем бритья шейки матки. LEEP - это процедура, которая проводится в условиях операционной и используется как для диагностики, так и для лечения.
- Конизация: Подобно LEEP, это процедура, выполняемая в операционной для удаления конусообразной ткани с шейки матки. Она может использоваться как для диагностики, так и для лечения.
Постановка
Если врач решит, что у вас рак шейки матки, он или она захочет провести дополнительные исследования, чтобы узнать, не распространился ли рак на другие органы. Стадия рака - самый важный фактор, определяющий лечение.
- Тесты визуализации: Для определения распространения рака могут использоваться такие современные исследования, как КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
- Визуализация мочевого пузыря и кишечника: При необходимости мочевой пузырь и толстый кишечник можно визуализировать с помощью камеры.
Лечение
Лечение рака шейки матки зависит от различных факторов. Стадия рака, наличие других заболеваний и ваши предпочтения влияют на решение о лечении. Варианты лечения включают хирургию, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию.
Хирургия
Лечение рака шейки матки на ранних стадиях - это хирургическое вмешательство. Тип операции выбирается в зависимости от того, желательна ли будущая беременность.
- Удаление только раковой ткани: Небольшие раковые опухоли могут быть полностью удалены из шейки матки с помощью конизации. При конизации шейка матки удаляется в форме конуса. Это один из методов, используемых для пациенток, которые хотят забеременеть.
- Удаление шейки матки (трахелэктомия): Еще один метод для пациенток, которые хотят сохранить свою фертильность, - трахелэктомия. При этой операции шейка матки и окружающие ее ткани удаляются, а оставшаяся ткань матки вшивается обратно во влагалище, что дает пациентке шанс на будущую беременность.
- Удаление шейки и матки вместе (радикальная гистерэктомия): Радикальная гистерэктомия - наиболее распространенная процедура при раке на ранних стадиях, не требующем оплодотворения. В ходе этой операции хирургическим путем удаляются матка, шейка матки, параметрий (соседние ткани шейки матки), лимфатические узлы и верхняя часть влагалища.
Радиотерапия
Излучение - это особый вид энергии, переносимый волнами и частицами. Использование излучения, производимого в специальных устройствах, при лечении рака называется радиотерапией или лучевой терапией. При раке шейки матки она используется в сочетании с химиотерапией при первичном лечении или после операции.
При раке шейки матки его можно использовать следующим образом;
- Внешняя лучевая терапия (внешняя лучевая терапия)
- Внутривенно, т.е. с помощью вагинального облучения (брахитерапия)
- Или сочетать внешнее и внутреннее
Резюме
В хирургии рака важны правильный хирург, правильная технология и правильная патология. Я настоятельно рекомендую вам изучить мнение хирурга, узнать мнение пациентов, которых он оперировал ранее, расспросить о технологиях, которые будут использоваться в вашей операции, а также о том, где и как будет проводиться патологическое исследование.
